דלקת בגיד אכילס

גיד אכילס הינו גיד אורכי, המחבר את שרירי הרגל האחורית (או יותר נכון שרירי השוק האחורית) עם עצם העקב, הנקראת קלקנאוס. גיד אכילס נושא בעומס רב בעת פעילות יומיומית בסיסית כגון הליכה ובמצבי פעילות גופנית כגון ריצה, קפיצה לרוחק או בזמן רכיבה על אופניים.

מקורה של דלקת בגיד אכילס הינה כיאה לשם, בגיד האכילס. מדובר בגיד אשר מחבר את שרירי התאומים אל עקב כף הרגל. מדובר בגיד חזק במיוחד, אשר מניע את פעולת הדחיפה של הקרקע כמו קפיצה, טיפוס מדרגות, הליכה ודריכה על האצבעות. דלקת בגיד אכילס יכולה להתעורר בעקבות מספר רחב של גורמים, למשל חבלה, לחץ, עומס גבוה ועוד. בכל מקרה, דלקת בגיד אכילס הינה למעשה מרכיב משני, כאשר הבעיה הגדולה יותר היא העמוס הגדול אשר נוצר על הגיד, לצד חוסר היכולת של הגיד לעמוד בעומס רב למשך זמן ממושך.

הטיפול של דלקת בגיד אכילס מוכרח לכלול הורדה של העומס, לצד אימונים אשר עובדים על שרירי הרגל. מדובר בבעיה נפוצה בקרב ספורטאים רצים, הסימפטומים הינם בדרך כלל כאב חזק בחלק האחורי של השוק, או מעל העקב. הכאב בדרך כלל מתגבר לאחר הליכה ממושכת או טיפוס של מדרגות רבות. מרפאת אלטרנטיבה הינה מרפאה מקצועית אשר מתמחה בטיפולי גיד אכילס פיזיותרפיה, 

דלקת בגיד אכילס נחשבת לאחת מפציעות הספורט הנפוצות ביותר, במיוחד עבור רוכבי אופניים ואנשים העוסקים בריצה. מאחר שבמקרים רבים סיבי הגיד עוברים טרנספורמציה, דהיינו הם משתנים עקב מצב דלקתי כרוני, ריפוי של דלקת בגיד אכילס נחשב כאיטי יחסית עקב הסיבות הבאות:

1. אספקת הדם לגיד זה הינה מועטת יחסית לגידים אחרים
2. גיד זה פעיל רוב הזמן. הוא מגורה בצורה מונוטונית בזמן פעולת ההליכה, הריצה והקפיצה.

במקרים רבים דלקת בגיד אכילס הופכת לכרונית כי אינה מטופלת כראוי. בדרך כלל הדלקת מתחילה כמצב אקוטי, כלומר כאב עז עם קושי בהליכה. לאחר תקופת מסויימת באה הקלה, אך אם הבעייה אינה מטופלת כראוי – המצב יהפוך לכרוני.

• כאב מגביל, המורגש בעיקר בחיבור של הגיד ועצם העקב האחורית בזמן עלייה במדרגות, הליכה וריצה.
• בדרך כלל הכאב מוקל במנוחה ומתחדש במאמץ
• במרבית המקרים מתפתחת נפיחות מקומית באיזור. אם משווים בין שני גידי אכילס בשתי הרגליים, הצד בו גיד אכילס פגוע הוא נפוח ולפעמים אף מראה סימני התעבות (מעין רקמה נוספת שגדלה עליו)
• הכאב מתגבר בדרך כלל בזמן עלייה במדרגות או בזמן מאמץ הנעשה בשיפוע גבוה, הגורם למאמץ מיוחד של הגיד
• מישוש של נקודות על גבי הגיד ונקודת החיבור של הגיד לעצם העקב יוצר כאב

• דלקת זו קשורה לחוסר איזון בדריכה של כף הרגל עקב דפוס הליכה לא נכון, מבנה כף רגל לא מאוזן (כף רגל הנוטה פנימה או החוצה ויוצרת כאבי רגליים), הנעלה לא נכונה – למשל נעלי עקבים, פלטפורמות ונעליים המפעילות מתח עז על הגיד. במקרים רבים הרקע לבעייה הוא חולשת גידים כללית באיזור כף הרגל או שרירי הרגליים עקב שנים של שחיקה, תרגול גופני עודף ובעיות גידים עקב מצב חיסוני ירוד המשפיע על רקמות החיבור.

  לכן, כאשר אתם עוסקים בפעילות גופנית, הנעלה נכונה, המאזנת את מרכז הכובד שלכם ושומרת על כפות רגליים מאוזנות היא קריטית למניעה של הדלקת. אם יש לכם קשת גבוהה בכף הרגל (כלומר שקע גדול בין העקב לבין אצבעות הרגליים, מצב המכונה גם על ידי מומחים לכף הרגל בשם "אולפוס" ), אתם חייבים להתאים מדרסים אשר יאזנו את הלחצים העצומים המופעלים על כף הרגל.

   

• שינוי פתאומי ללא הכנה מספקת של שרירי השוקיים, המתבטא בשינוי או בתדירות הפעילות הגופנית או בעוצמת הפעילות או לחילופין ביצוע פעילות חדשה ללא זמן התאוששות סביר – מאמץ פתאומי של שרירי הרגליים, ללא הכנה או חימום מספיקים. מאמץ כזה, למשל, עשוי להיות ריצה או הליכה ממושכת עבור מישהו או מישהי שלא התאמנו זה שנים, או טיול ארוך בזמן חופשה ששילב טיפוס או הליכה במדרון גבוה, ללא הנעלה מתאימה.

   

• חולשה של שרירי השוק – במיוחד של "שריר התאומים" המכונה גם בשם גסטרוקנמיוס.

   

• פעילות גופנית מאומצת היוצרת מתיחה משמעותית של הגיד

   

• שנויים ניווניים שנוצרים בגיל המתבגר.

   

• ריצה על משטח נוקשה מדי

   

•  חולשת שרירי הירך ההמסטרינג 

   

•  פגיעה בקרסול או נקיעה יכולה להוביל לכאב בגיד שמפצה על הטראומה בגידים הסמוכים

   

•  דורבן בעקב, שנוי בסגנון ההליכה בגלל כאב יכול לגרום לעומס לא תקין בגיד אכילס

   

• מנח כף רגל לקוי פרונצייה וסופונצייה כלומר הטייה פנימה או חיצונית לטרלית

   

• במקרים רבים קיים רקע של לחץ עצבי הנגרם כתוצאה משינויים בעמוד השידרה התחתון כדוגמת פריצת דיסק או בלט דיסק. הלחץ העצבי גורם לעצבוב לא תקין לשרירי כף הרגל והרגל התחתונה. כתוצאה מכך נחלש התפקוד המוטורי והסנסורי של גיד אכילס. עם הזמן עלולה להיווצר דלקת כרונית במקום.

ההפעלה המונוטונית של כף הרגל ולמעשה הקושי מלהימנע ללכת ולצעוד (פעולות אלמנטריות בסיסיות בדינמיקת החיים של כל אחד מאיתנו) מגרות באופן קסטע את הגיד המודלק ומונעות ממנו החלמה. גם הנעלה לא נכונה ומשקל עודף מכבידים מאוד על מרכז הכובד שלנו ויוצרים מתחים עצומים על גידי כף הרגל.

לעיתים, מצבים של מערכת חיסונית חלשה, היוצרת חולשה של רקמות החיבור, משפיעה מאוד על ההחלמה ומונעת ריפוי מלא של הבעייה.

טיפול בדלקת בגיד אכילס, טיפול בגיד אכילס, ובעיות אורטופדיות נוספות. 

גיד אכילס פיזיותרפיה

גיד אכילס פיזיותרפיה הינו פתרון רפואי נפוץ, במהלכו מתבצעת קודם כל בדיקה מקיפה, זאת על מנת לאתר את הסיבה אשר גרמה לפציעה או דלקת. פיזיותרפיה כוללת בדרך כלל מתיחות, עיסוי רקמות עמוק באזור הספציפי, דיקור, מוביליזציות קרסול ועוד. מדובר במגוון פתרונות אשר נועדו לשחרר את שרירי התאומים ולהוריד עומס מהגיד. כמו כן מומלץ להתאים מדרסים על ידי מומחה לבנייה של מדרסים ייחודים לבלימת זעזועים. 

טיפול בגיד אכילס

טיפול בגיד אכילס הינו נושא אשר מעסיק אנשים רבים. דלקת או פציעה במקום זה גוררת כאבים רבים באזור שמעל העקב, אשר בדרך כלל מתגבר בעת פעילות ספורטיבית, עליית מדרגות ועוד. הטיפול כולל ברוב המקרים תרופות מסוגים שונים, לעיתים אף אנטי דלקתיות, פיזותרפיה ודיקור. אחד מן הפתרונות האפקטיבים ביותר הוא מתיחה של הגיד ותרגילים אשר מאיצים את תהליך ההחלמה.

א. דלקת או הסתיידות בנקודת החיבור לעצם: זה קורה בפעילות בעוצמה גבוהה וחזקה שחוזרת על עצמה בתדירות גבוהה.

ב. דלקת במעטפת הגיד: דלקת שנוצרת ע"י הידבקות של המעטפת – במצב זה אין תנועה חלקה של הגיד.

ג. טנדונופתייה של גיד אכילס: בעיקר באימון לא נכון ולא מבוקר, ושינויים קיצוניים, שריר תאומים קצר מדי ולא גמיש ואלסטי מספיק.

ד. קרעים חלקיים: עקב מתיחה חזקה ועומס יתר שלא טופל, בעיקר בזמן ניתור חזק או ספרינט. מצב זה  דורש טיפול מיידי ומנוחה.

ה. קרע שלם של גיד אכילס: נגרם עקב עומס פתאומי או מתמשך, עייפות יתר של הגיד בזמן קרע הנפגע ורגיש כמו חבטה עזה וכאב חד.

ו. סיבות אוטואימוניות כגון דלקת פרקים וסכרת היוצרות שינויים דלקתיים ושינויים בסיבי הגיד. במצב כזה איזון המצב המטבולי (למשל סוכרת) וטיפול מערכתי בדלקת הפרקים יזרזו את ההחלמה באופן משמעותי.

ז. רקע של לחץ עצבי: כתוצאה משינויים בעמוד השדרה כמו בלט דיסק או פריצה. הלחץ גורם לעצבוב לא תקין לשריר כף הרגל. כתוצאה מכך נחלש התפקוד המוטורי והסנסורי של שריר התאומים ושל גיד אכילס. כמו כן ,הקרנה מהגב מחולייה L4 L5 עלולה להקרין גם לאיזור גיד אכילס, ולכן צריך לטפל גם בעמוד השדרה.