כאבים בכתף

כאבי כתף הם בעייה שכיחה מאוד. רוב כאבי הכתף נובעים מבעייה (כגון דלקת / קרע) של הרקמות הרכות שמסביב למפרק ולא מהמפרק עצמו. הרקמות האלו כוללות גידים העוברים במפרק, רצועות המחברות שרירים למפרק ובורסה - כיסים קטנים שמלאים בנוזל, הנמצאים בכל מפרק סינוביאלי (מפרק בעל תנועתיות) ותפקידם לרפד את המפרקים. במצב של פגיעה בבורסה נוצר מצב הנקרא בורסיטיס של הכתף.

הכאבים, כאמור, נובעים ממגוון סיבות, החל מבעייה שרירית (מתיחה של שרירים הקשורים למפרק הכתף), בעייה בגיד הכתף (קרע בגיד הסופרהספינטוס SupraSpinatus tear) ועד לבעיות המערבות את מפרק הכתף כולו, כגון הסתיידות כתף, כתף קפואה או בורסיטיס. להלן הסיבות העיקריות:

• דלקת של הגידים והשרירים שאחראים על סיבוב הכתף, Rotator Cuff. במצב כזה קיים גירוי של הגידים והשרירים סביב הכתף. הכאב יבוא לידי ביטוי בתנועות מסויימות. בד"כ הדלקת נגרמת עקב גירוי הנגרם מהפעלת לחץ מוגבר על הגידים והרצועות, כמו במקרים של אימון יתר בחדר הכושר ומשחקי טניס.

   

• בורסיטיס - דלקת של הבורסה המפרקית. בד"כ תהיה נפיחות עם כאב עז.

   

• קרע בשרירי הכתף, מצב הקרוי גם Rotator Cuff Tear - עלול להוביל לארתריטיס חמורה. במצב כזה ניתוח עשוי לפתור את כאבי הכתף, אך ייתכן שטווח התנועה לעולם לא יחזור קדמותו. במקרים רבים בעייה זו מלווה עם הסתיידות בכתף.

• בעייה שרירית או דלקת בכתף

• בעייה בגיד כגון דלקת בגיד הסופרהספינטוס המובילה גם למגבלה בטווח התנועה של המפרק.

   

• חוסר איזון מבני כגון קיפוזיס, סקוליוזיס, הבדלים באורכי הרגליים, גבהי כתפיים לא שווים

   

• פריצת דיסק או בלט דיסק צווארי הגורמים ללחץ נוירו וסקולרי המתבטא ככאבי כתף.

   

• בעייה גרמית כגון הסתיידות - צמיחת זיז גרמי הלוחץ על עצבים ועל מבנים במפרק הכתף ומוביל לכאבים

אני סובלת מכאבי כתף המלווים בהקרה לזרת הימינית. האם ההקרנה נובעת מהכתף ?
סביר להניח כי ההקרנה לזרת בכף היד נובעת ממעורבות צווארית. כאבי כתפיים לא מערבים בד"כ את כפות הידיים. אצבעות כף היד מעוצבבות על ידי עצבים היוצאים מעמוד השידרה הצווארי. לעיתים, בעייה צווארית כמו פריצת דיסק צווארית או לחץ נוירו - וסקולרי יכול לגרום להקרנה לכף היד. כאבים בכתף יקרינו בדרך כלל עד למרפק.

יש לי כאבי כתפיים עזים המקרינים עד למרפק. האם ייתכן שיש לי קרע בכתף ?
קרע בכתף מאובחן על ידי בדיקת אולטרהסאונד. עלייך לבקש מהאורטופד המטפל בדיקת אלוטרהסאונד לשלילת קרע. בדרך כלל, קרע בכתף מתרחש בגיד סופרהספינטוס וגרום למגבלה בטווח התנועה של הכתף יחד עם כאבי כתפיים עזים. קרע בכתף מצריך זהירות רבה בטיפולים, במיוחד בטיפולים ידניים (כגון פיזיותרפיה, טווינה, מסאג' ועוד), כיון שמתיחה או תנועה אגרסיבית מדי שהמטפל יצור אצל אדם הסובל מקרע בכתף עשויה להחמיר את הבעייה או לגרום נזק.

יש לי דלקת כתף. כיצד מטפלים אצלכם ?
דלקת כתף מטופלת עם טיפול משולב, הכולל טכנולוגיות חדישות כגון גלי הלם, יחד עם שיטות שמרניות מסורתיות יעילות כמו דיקור יפני, דיקור סיני, שיטות מנואליות כגון טווינה או אוסטאופתיה.

הבעיות הבאות עלולות גם הן לגרום לכאב, כאבי כתף, נפיחות, דלקתיות ולהגבלת טווח התנועה של הכתף. אפילו פעולות פשוטות כגון הרמה (אבדוקציה) לצדדים של הכתף עשויות להפוך לבלתי אפשריות:

• אוסטאוארתריטיס - דלקת מפרקים ניוונית. בארתריטיס הסחוס במפרק נפגע. לאחר מכן מתחילה הידרדרות עד לפגיעה במבני המפרק הכוללים את השקע בו מתחברת עצם הזרוע אל הכתף. בסופו של דבר העצם נחשפת ועלולה להצמיח זיזים (bone spurs) שיגרו את העצבים, הגידים וכלי הדם העוברים במפרק ויגרמו למצב דלקתי ולכאב. ללא הריפוד של הסחוס, המפרק הופך לנוקשה. אנשים מסויימים מדווחים על תחושה "שהכתף יוצאת מהמקום" בגלל חסר בסיכה של הרקמה הסחוסית.

   

• דלקת מפרקים שיגרונית - Rheumatoid Arthritis. מחלת ראומטואיד ארתריטיס, מחלה כרונית, הורסת את הסחוס במפרק, עקב גדילתה של רקמה, המפרישהכימיקלים הפוגעים בסחוס המפרקי.

   

• שחיקת סחוס

   

• שבר של מפרק הכתף

   

• מות / נמק העצם של מפרק הכתף, מצב הקרוי אוסטאונקרוזיס Avascular Necrosis. מצב כזה עלול להיגרם במצבים מסויימים, הכוללים שימוש ממושך בסטרואידים ובאלכוהול. אזי נוצרת פגיעה בכלי הדם המזינים את העצם, אספקת הדם נפגעת והעצם נמקה. המחלה שכיחה בד"כ במפרק הירך, אך עלולה להיגרם בכל מפרק בגוף, בעיקר עקב חבלה.

   

• זיהומים בעצמות מפרק הכתף - מצב נדיר יחסית, אך מצב של חום, נפיחות ואדמומיות בכתף יכולים לרמז על זיהום המצריך טיפול רפואי.

• כתף קפואה - חוסר תנועה מוחלט של מפרק הכתף מהסיבות שהוזכרו מעלה, עלול לגרום לנוקשות ולאובדן תנועתיות במפרק, מצב הקרוי כתף קפואה. לכן בטיפול בבעיות כתף, חלק חשוב מהטיפול הוא לשמור על טווח התנועה של המפרק. מצב של כתף קפואה עשוי להיות מורכב יותר לטיפול, במיוחד אם מלווה אליו התסיידות כתף.

   

• הסתיידות בכתף - בדרך כלל ניתן לאבחן בעייה זו באמצעות צילום רנטגן. הרבה פעמים המפענח ירשום: "צל מסוייד". המונח הזה מצביע על הסתיידות כתף - כלומר מבנה סידני שנוצר באיזור המפרק. ההסתיידות עצמה עשויה ללחוץ על כלי דם ועצבים העוברים במפרק הכתף וליצור כאבי כתף עזים וממושכים.